News

Кинуренин, часть 3


Плазменный кинуренин или соотношение кинуренин/триптофан, помимо описанного ранее, является единственным прогностическим фактором почечного и сердечно-сосудистого осложнения при введении йодсодержащего контрастного вещества для ангиографии, КТ или МРТ. Диагностическая система кинуренин / витамин Д связанный протеин демонстрирует свою эффективность.

1. Его измерение непосредственно перед плановой коронарографией позволяет оценить индивидуальный риск этой операции и предсказать реальные осложнения, такие как смерть, диализ и продолжительное нарушение почечной функции. 

2. Также делается измерение в моче Витамин Д связанного протеина (VDBP) через 24 часа после процедуры для оценки риска после применения контрастного вещества.
(Reichetzeder et al., Kidney & Blood Pressure Research 2017)

Исходный уровень кинуренина в плазме больше 3,5 мкмоль/л указывает на серьезные длительные осложнения. (исследования проводились в клинике Charite, Берлин. Reichetzeder et al., Kidney & Blood Pressure Research 2017)

Само осложнение происходит в течение 48-72 часов после введения, проявляется в течение 1-3 дней, достигает максимального значения в течение 3-5 дней, (относительное повышение креатинина в сыворотке на 50%, а абсолютное на 0,3 мг/дл от исходного уровня) и может нормализоваться в течение последующих 10-21 дня. (Marenzi et al., Ann Intern Med 2009; Stacul et al., Eur Radiol 2011; KDIGO Clinical Practice Guidelines AKI 2012)

Пару наглядных примеров из практики:

1. Пожилая женщина 87 лет с умеренно повышенным кардиотропонином (NSTEMI-инфаркт миокарда без подъёма ST-сегмента), отсутствием постоянных симптомов и уровнем кинуренина в кровообращении 5 мкмоль/л. Рекомендация: ждать и наблюдать, ангиографию не применять.
2. Пожилая женщина 66 лет с VDBP превышающем 100 нгр/мл днем после обычной плановой ангиографии (креатинин до сих пор не изменился). Рекомендация: не выписывать на второй день!

ИммунДиагностик:
K 7728 Кинуренин ELISA для сыворотки, плазмы, мочи
K 2314 VDBP ELISA

Date: 30.10.2017